市二院專家解答來了！老人、孕婦、兒童“陽了”該如何應(yīng)對

感染新冠病毒后應(yīng)該如何用藥？孕產(chǎn)婦感染后應(yīng)該如何應(yīng)對？新冠病毒感染對胎寶寶有影響嗎？……當前疫情防控進入新階段，保健康、重防護成為市民朋友們關(guān)切的熱點話題。近日，區(qū)融媒體中心邀請了池州市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科和兒科方面的專家，就目前救治應(yīng)對、重癥預(yù)警、藥物使用、科學(xué)康復(fù)等感染者和康復(fù)期市民關(guān)注度高的問題進行了解答。

市二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 鄭慶芳

問：感染新冠病毒后應(yīng)該如何用藥？

鄭慶芳：首先，沒有感染新冠病毒，不建議盲目預(yù)防用藥。若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫低于38.5℃時，建議優(yōu)先選用物理降溫；若體溫大于38.5℃，可選用退熱藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，目的主要是解熱鎮(zhèn)痛。此外，還有許多感冒藥也含有退熱成分。需要注意的是，使用退熱藥時，應(yīng)避免多種藥物同時服用，引起藥物疊加，導(dǎo)致肝功能損害。感染后若出現(xiàn)咳嗽的癥狀，也可適當使用止咳藥，但老年患者若出現(xiàn)咳嗽、痰多或膿痰的癥狀時，要謹慎使用止咳藥，癥狀未改善時要及時就醫(yī)。

問:感染過程中，遇到什么情況需要及時就醫(yī)？

鄭慶芳：患者出現(xiàn)以下三種情況時，需要及時就醫(yī)。

1.患者反復(fù)發(fā)熱（超過三天），或出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促等癥狀。

2.對高危人群，尤其高齡、有基礎(chǔ)疾病的老人，出現(xiàn)食欲下降、乏力、言語減少、精神差、神志淡漠、呼吸急促等癥狀。

3.有指氧儀的家庭，感染者出現(xiàn)脈氧小于95%，存在低氧血癥時，需及時就醫(yī)。

市二院產(chǎn)科主治醫(yī)師 施祥旭

問；孕產(chǎn)婦感染后應(yīng)該如何用藥？

施祥旭：懷孕早期是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期，在這個階段應(yīng)該盡量避免用藥以減少藥物對胚胎的影響。而妊娠中晚期相對安全，可供選擇藥物較多，如果出現(xiàn)高燒、咳嗽等癥狀可以服用一些退燒藥和止咳藥。退燒藥首選對乙酰氨基酚，整個孕期可用；止咳藥可選用右美沙芬，但注意孕早期禁用，孕中晚期服用安全性較好。孕期及哺乳期若遇到任何用藥問題，都應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)生或藥師咨詢。

此外，目前暫時并沒有研究可以證明新型冠狀病毒會通過母嬰傳播造成胎兒宮內(nèi)感染，建議孕婦不必過于擔心，保證良好的休息和保持愉快的心情也是一種治療。

問：孕婦感染過程中，遇到何種情況需要就醫(yī)？

施祥旭：孕婦出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞30次/分）、呼吸困難、口唇發(fā)紫、高熱不退（體溫超過38.5℃，超過5天）、胸悶胸痛、心悸等癥狀時，或者家中有脈氧監(jiān)測儀，血氧飽和度低于93%時，需盡快到醫(yī)院就診。

需要注意的是，孕婦出現(xiàn)產(chǎn)科癥狀，如：胎動異常、腹痛、陰道流水、陰道出血等情況時，需及時就診。

問：新冠病毒感染對胎寶寶有影響嗎？

施祥旭：近期很多感染了新冠病毒的孕媽很關(guān)心感染病毒對胎寶寶是否有影響，目前的研究認為，新冠病毒不會導(dǎo)致胎兒的畸形或者發(fā)育異常，或者導(dǎo)致其他的垂直傳播，大家不必過分擔心。有些孕媽懷孕早期感染了新冠病毒，為了安全起見便選擇人工流產(chǎn)，這個是不需要的。

問：康復(fù)后，如何補充營養(yǎng)？應(yīng)該注意什么？

施祥旭：孕婦本身營養(yǎng)需求就很高，生病時身體會處于相對更高的代謝狀態(tài)，所以一旦發(fā)燒對營養(yǎng)的需求會更高。感染的孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)高熱、嗓子疼痛，食欲減退，導(dǎo)致短期內(nèi)營養(yǎng)攝入不足。如果平時孕婦身體狀況良好，這種短期內(nèi)的營養(yǎng)不足通常不會影響寶寶的健康，后續(xù)恢復(fù)期間保持正常飲食，營養(yǎng)便能快速追上，所以不必太過焦慮。

恢復(fù)期營養(yǎng)原則：1、足量飲水，約每天2升（6～8 杯）；2、保證碳水攝入量，適量增加富含蛋白質(zhì)的食物以及新鮮的水果蔬菜；3、少食多餐，避免刺激性食物。

市二院兒科副主任醫(yī)師 王群

問：嬰幼兒感染后應(yīng)該如何用藥，遇到何種情況需要就醫(yī)？

王群：新冠感染后除了發(fā)熱以外，還有很多類似其他的呼吸道感染癥狀，如：咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛、乏力、四肢酸痛等常見癥狀。對于精神狀態(tài)以及飲食情況、玩耍情況較為良好的兒童，可以居家觀察，降低非必要就醫(yī)的感染風險。在家中我們可以予以對癥處理，比如２月齡以上（２月齡以下不建議使用退熱藥物）兒童腋溫≥38.2℃或肛溫≥38.5℃，伴明顯不適時，可使用退熱藥，如：布洛芬或?qū)σ阴０被印Ｆ渲校?月以下推薦用對乙酰氨基酚，藥物用量按說明書建議的劑量口服?？诜藷崴幒?，會大量出汗，應(yīng)及時更換衣服，使孩子舒適。鼻塞可以予以生理性海鹽水噴鼻，咽痛可以口服或局部噴一些消咽利腫的藥物來緩解。

但也有部分嬰幼兒，病情變化較快，出現(xiàn)持續(xù)高熱，甚至驚厥的情況，家長要嚴密觀察病情變化，如出現(xiàn)以下這些情況，建議及時就醫(yī)：

（1）3月齡內(nèi)的孩子發(fā)熱。

（2）如果孩子經(jīng)物理降溫及退熱劑應(yīng)用后，持續(xù)高熱不降甚至超高熱或發(fā)熱超過3天。

（3）精神差、嗜睡等意識障礙，驚厥發(fā)作等。

（4）咳嗽加重、空空樣犬吠樣咳嗽、喘憋，甚至出現(xiàn)呼吸困難、口唇、四肢發(fā)紫。

（5）胸痛，心悸等，表述不清的小嬰兒出現(xiàn)不能安撫的異?？摁[。

（6）有明顯嘔吐、腹瀉、拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水表現(xiàn)，尿少或無尿等情況時。

問：康復(fù)后，如何補充營養(yǎng)？應(yīng)該注意什么？

王群：兒童新冠病毒感染康復(fù)后可以適當?shù)卦黾訝I養(yǎng)。開始建議以清淡易消化飲食為主，可以進食魚肉等容易消化的食物補充蛋白質(zhì)，同時保證每天新鮮蔬菜水果的攝入，適當?shù)卦黾铀?，然后逐漸地恢復(fù)正常飲食。康復(fù)后需要按時休息，作息規(guī)律，確保睡眠充足。需要注意的是，康復(fù)后，仍需注意防護，冬季呼吸道傳染病不僅僅只有新冠病毒感染，不可大意。