墩上街道貧困家庭婦女“兩癌”篩查項目實施方案

為推進健康脫貧工程，提高我街道貧困家庭婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，切實維護廣大貧困家庭婦女的健康，根據《池州市貧困婦女“兩癌”免費檢查項目管理方案》（池衛(wèi)計〔2017﹞93 號），結合實際，制定本實施方案。

 

一、篩查對象

 

計劃用三年時間（2017—2019），對全街道建檔立卡貧困家庭中35～64 歲婦女實施全覆蓋“兩癌”免費篩查。2017年，以建檔立卡貧困家庭中55～64歲婦女為目標人群。

 

二、目標任務

 

（一）完成全街道建檔立卡貧困家庭中55—64歲婦女“兩癌”篩查工作。

 

（二）提高廣大婦女自我保健意識，特別是“兩癌”防治知識知曉率。

 

（三）探索優(yōu)化婦女“兩癌”篩查服務模式，逐步建立“兩癌”防治長效機制。

 

    三、項目內容

 

（一）宮頸癌篩查

 

1.婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

 

2.宮頸細胞學檢查：可采取液基薄層細胞學檢查或巴氏涂片等方法，內容包括取材、涂片、固定、巴氏染色以及采用TBS描述性報告對宮頸細胞進行評價。  

 

3.陰道鏡檢查：對宮頸細胞學檢查結果異常/可疑者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。

 

    4.組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結果可疑或異常者進行組織病理學檢查。

 

（二）乳腺癌檢查

 

    1.乳腺觸診和乳腺彩超檢查：對接受檢查的婦女均進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結果采用乳腺影像分級評估報告系統(tǒng)（以下簡稱BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)）。

 

    2.乳腺X線檢查：對乳腺彩超檢查 BI-RADS 分級 0 級以及3級者，進行乳腺X線檢查，乳腺X線檢查結果采用BI-RADS分級評估報告系統(tǒng)。

 

3.組織病理檢查：對乳腺彩超檢查 BI-RADS 分級 4 級和5 級、X 線檢查 BI-RADS 分級 4 級和 5 級者應當直接進行組織病理學檢查（以下簡稱活檢）。

 

4.其它：對乳腺 X 線檢查 0 級和 3 級者應當由副高以上?？漆t(yī)生綜合評估后，進行隨訪、活檢及其他進一步檢查。（檢查單位在進行乳腺彩超、乳腺X 線檢查后，注意留存被檢查者的相關影像資料）

 

（三）異常/ 可疑病例管理

 

建立檢查異常/可疑病例隨訪登記制度。隨訪人員按照貧困家庭婦女“兩癌”檢查異常/可疑病例隨訪登記表，加強異常/可疑病例的追蹤隨訪，詳細收集目標人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式，并充分發(fā)揮基層醫(yī)生的作用，督促其盡早接受進一步檢查。異常/可疑病例定義如下：

 

1.宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括對宮頸細胞學檢査 TBS 報告結果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞（以下簡稱 ASC-US）及以上者，巴氏分級報告結果為 IIB 及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學檢查結果為宮頸高級別病變（CIN2 和 CIN3）及以上者。

 

2.乳腺癌檢查項目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查 BI-RADS 分級 0 級、3 級及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺 X 線檢查 BI-RADS 分級 0 級、3 級及以上者，以及病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。

 

 （四）人員培訓

 

為確保 “兩癌”篩查項目質量，對相關管理和專業(yè)技術人員進行培訓。

 

1.管理人員培訓內容：項目實施方案、項目管理制度和要求、項目財務管理、項目監(jiān)督和質量控制、信息收集和上報等。  

 

2.醫(yī)療技術人員培訓內容：宮頸癌、乳腺癌的相關專業(yè)知識，相關表格的規(guī)范填寫，完整詳細的宣教要求和內容等。

 

（六）信息收集和管理

 

1.收集內容

 

宮頸癌：延續(xù)宮頸癌檢查項目季度統(tǒng)計表。宮頸癌檢查項目個案登記表：上報組織病理檢查結果為低級別病變（CIN1）、高級別病變（CIN2 和 CIN3）、原位腺癌（AIS）及其他惡性腫瘤的個案信息。宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表。

 

乳腺癌：乳腺癌檢查項目季度統(tǒng)計表。乳腺癌檢查項目個案登記表：上報組織病理檢查結果為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變及其他惡性腫瘤的個案信息。乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表。

 

2.信息管理

 

街道婦幼保健計劃生育服務站安排專人擔任聯(lián)絡員，負責信息收集、整理，及時將“兩癌”篩查的相關數(shù)據反饋給受檢者。街道衛(wèi)生院安排專人及時完成國家婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目信息直報系統(tǒng)內的個案信息報送，并以街道為單位按季度將“兩癌”篩查項目季度統(tǒng)計表及“兩癌”篩查異常/可疑病例隨訪登記表報送至區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心。貧困家庭婦女“兩癌”檢查項目季度統(tǒng)計表和個案登記表通過國家婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目信息直報系統(tǒng)報送，宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表和乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表逐級上報。所有檢查信息要及時錄入，對檢查異常的病例要加強追訪，收集進一步檢查、診斷結果及治療結局的信息，失訪率應≤5%。

 

四、篩查流程

 

根據區(qū)衛(wèi)計委安排，確定市二院為墩上街道貧困家庭婦女“兩癌”篩查機構。

 

（一）宮頸癌檢查流程

 

1.街道婦幼保健計劃生育服務站負責對受檢婦女進行登記，組織簽署自愿免費檢查知情同意書、填寫相關個案登記表；對可疑或確診患者進行追訪，并將追訪結果登記在《個案登記表》和《宮頸癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表》內。

 

2.市二院對受檢婦女進行婦科盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸細胞學檢查的取材、涂片、固定、巴氏染色及采用TBS描述性報告對宮頸細胞進行評價，并填寫婦科檢查和宮頸細胞學檢查表格。對檢查出的可疑或異常病例進行登記，并將報告結果反饋至受檢對象所在街道婦幼保健計劃生育服務站，使其完成個案登記表相關內容的填寫。街道幼保健計劃生育服務站負責將檢查結果反饋給受檢對象，并通知可疑和陽性者到市二院進行陰道鏡檢查；負責對宮頸細胞學檢查檢查結果為可疑或異常以及肉眼檢查異常者提供陰道鏡檢查，對陰道鏡檢查可疑或異常者進行組織病理學檢查，并將陰道鏡和病理檢查結果進行登記，同時將檢查結果反饋至受檢對象所在街道婦幼保健計劃生育服務站，使其完成個案登記表相關內容的填寫，街道婦幼保健計劃生育服務站負責將檢查結果反饋給轄區(qū)內受檢對象，并督促患者進一步確診治療。

 

（二）乳腺癌檢查流程

 

1.街道婦幼保健計劃生育服務站負責對受檢婦女進行登記、簽署自愿免費檢查知情同意書、填寫相關個案登記表；負責對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進行追訪，并將追訪結果記錄在《個案登記表》和《乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表》內。

 

2.市二院?？漆t(yī)師對受檢婦女進行乳腺的視診、觸診和乳腺彩超檢查，記錄乳腺大小、硬度和有無包塊，特別應注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫(yī)師填寫乳腺臨床檢查表，超聲醫(yī)生負責填寫乳腺超聲檢查表。對檢查出的可疑或異常病例進行登記，并將報告結果反饋至受檢對象所在街道婦幼保健計劃生育服務站，使其完成個案登記表相關內容的填寫。街道婦幼保健計劃生育服務站負責將檢查結果反饋給受檢對象，并通知可疑和陽性者到指定醫(yī)療保健機構進行乳腺X線檢查；負責對乳腺彩超檢查異常者進行乳腺X線檢查，X線檢查可疑或異常者進行活組織病理學檢查，并將檢查結果進行登記。同時將檢查結果反饋至受檢對象所在街道婦幼保健計劃生育服務站，使其完成個案登記表相關內容的填寫，街道婦幼保健計劃生育服務站負責將檢查結果反饋給轄區(qū)內受檢對象，并督促患者進一步確診治療。

 

五、職責分工

 

（一）墩上街道衛(wèi)生院負責開展人員培訓，進行信息收集與管理，并對項目實施過程進行監(jiān)督指導；街道婦幼保健計劃生育服務站負責制定全街道范圍內宮頸癌、乳腺癌檢查工作計劃和流程，提供健康教育、咨詢，制作健康教育宣傳材料。

 

（二）街道扶貧辦負責做好“兩癌”篩查目標人群的摸底登記和資格確認工作。

 

（三）街道婦聯(lián)負責協(xié)調基層做好“兩癌”篩查目標人群的組織動員工作，及時幫助查出并確診乳腺癌、宮頸癌的貧困家庭婦女爭取醫(yī)療救助。

 

（四）街道財政分局負責統(tǒng)籌安排“兩癌”篩查項目專項資金，保障項目順利運行。

 

（五）街道計生辦具體負責做好“兩癌”篩查目標人群的摸底登記、宣傳動員和組織實施等工作。

 

六、有關要求

 

（一）加強組織領導。街道辦事處成立由分管領導任組長，街道計生辦、街道財政分局、街道扶貧辦、街道婦聯(lián)為成員的貧困家庭婦女“兩癌”篩查工作領導小組（見附件1），具體負責全街道農村貧困婦女“兩癌”篩查工作的組織協(xié)調，制定貧困婦女“兩癌”篩查工作方案，對項目執(zhí)行情況進行質量控制，對相關信息進行收集與管理，定期向區(qū)貧困家庭婦女“兩癌”篩查工作領導小組匯報進展情況。

 

（二）搞好宣傳教育。街道計生辦、街道扶貧辦、街道婦聯(lián)要利用現(xiàn)代傳媒手段，廣泛開展貧困家庭婦女“兩癌”檢查項目相關政策和婦女健康知識宣傳，擴大貧困家庭婦女“兩癌”檢查項目的社會影響力，幫助廣大婦女樹立健康文明理念，培養(yǎng)良好的生活方式。各村要組織人員上門入戶搞好宣傳發(fā)動工作，動員目標人群積極參與“兩癌”篩查。醫(yī)務人員在項目實施過程中，應當積極主動地向接受檢查的婦女傳播“兩癌”防治核心信息，普及健康知識，提供咨詢服務。

 

（三）嚴密組織實施。組織精干力量，對轄區(qū)內的目標人群進行調查摸底，切實摸清需要篩查的人數(shù)，對因外出等原因確實不能參加“兩癌”篩查的貧困家庭婦女要登記造冊，注明聯(lián)系方式和不能參加原因，以便于次年補查；對能夠即時篩查的對象，按照《2017年墩上街道“兩癌”篩查任務分配表》（見附件2），有計劃、有組織地安排篩查對象持本人身份證或戶口簿到指定的醫(yī)療機構接受檢查，確保完成全年指標任務。